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?醫療救助申請審批程序
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一、城鄉醫療救助對象主要包括哪些?

醫療救助對象包括:1.最低生活保障家庭成員、特困供養人員(以下統稱重點救助對象);2.低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者(以下統稱低收入救助對象)。低收入家庭是指家庭人均收入在當地城鄉最低生活保障標準1.5倍以下的家庭。3.縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員和貧困家庭。

二、我市的醫療救助方式有哪幾種?

主要有資助參保、住院救助、門診救助。

三、異地住院治療或在非定點醫院住院治療的,醫療救助申請審批程序是什么?

異地住院治療或在非定點醫院住院治療的,申請醫療救助,應當向鄉鎮人民政府(街道辦事處)提出書面申請,遞交有關證明材料,經審核、公示后,上報縣級民政部門審批。

四、在定點醫院住院醫療救助主要實行哪種結算方式?

在定點醫院住院治療,實行與城鄉居民基本醫療保險同步結算的方式。

五、目前我市資助參保的標準是多少?

對特困供養人員的個人繳費部分全額資助;對最低生活保障對象的個人繳費部分,目前按不低于每人每年30元的定額資助,其余部分由最低生活保障對象個人繳付,隨著經濟發展,政府將適時調整資助金額。

六、目前我市普通醫療救助的救助比例和救助標準是多少?

重點救助對象和低收入救助對象在定點醫療機構發生的政策范圍內住院費用中,對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后的個人負擔費用,按以下比例和限額給予救助:

1.對最低生活保障對象按年度救助限額內不低于70%的比例給予救助,年度最高救助限額為1萬元。

2.對分散供養特困供養人員按年度救助限額內不低于80%的比例給予救助,對集中供養特困供養人員按年度救助限額內不低于90%的比例給予救助,年度最高救助限額為1萬元。

3.對低收入救助對象按年度救助限額內不低于20%的比例給予救助,年度最高救助限額為5000元。

七、當前我市大病醫療救助中的重特大疾病是如何規定的?

重特大疾病是指合規自付醫療費用超過大病保險起付線的疾病。

八、目前我市大病醫療救助的救助比例和救助標準是多少?

重點救助對象和低收入救助對象患重特大疾病發生的政策范圍內住院費用中,對經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后的個人負擔費用,按以下比例和限額給予救助:

1.最低生活保障對象的救助比例原則上按最高救助限額內不低于70%,年度最高救助限額為2.2萬元。

2.特困供養人員的救助比例原則上按最高救助限額內不低于75%,年度最高救助限額為2.2萬元。

3.低收入救助對象個人合規自負醫療費用超過2萬元的剩余部分,原則上按不低于50%的比例救助,年度最高救助限額為1.7萬元。

九、特殊病種門診救助是如何規定的?

門診救助的重點是因患慢性病需要長期服藥或患重特大疾病需要長期門診治療,導致自負費用較高的醫療救助對象。衛生計生部門已經明確診療路徑、能夠通過門診治療的病種,可采取單病種付費等方式開展門診救助。

1.救助病種。門診救助病種包括:終末期腎病(采用門診血液透析或腹膜透析方法治療)、血友病(采取凝血因子治療)、慢性粒細胞性白血病(采用門診酪氨酸激酶抑制劑治療)、Ⅰ型糖尿病(門診胰島素治療)、耐多藥肺結核(門診抗結核藥治療)、再生障礙性貧血(門診藥物治療)、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療、重性精神病人藥物維持治療。可以根據疾病譜的變化適時調整病種。

2.救助比例。門診救助比例為年度限額內門診醫療費用的10%。

3.救助限額。門診救助的年度最高救助限額為5000元。

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